武蔵小杉で内科・循環器内科・呼吸器内科｜小杉内科ファミリークリニック

「急に足の親指の付け根が激しく痛くなった」「健康診断で尿酸値が高いと言われたが、特に体に異常はない」そのような経験をお持ちの方は、高尿酸血症や痛風と深く関わっている可能性があります。痛みがないからと放置していると、関節や腎臓など全身にじわじわとダメージが及ぶことがあります。このページでは、高尿酸血症と痛風の基本から、当院での治療の進め方までをご説明します。

高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が基準値（7.0mg/dL）を超えた状態を指します。尿酸はプリン体という物質が体内で分解される際に生成される老廃物で、通常は腎臓でろ過されて尿とともに排出されます。しかし、尿酸が過剰に作られたり、排出がうまくいかなかったりすると、血液中に蓄積されて高尿酸血症となります。

自覚症状がないことが多く、健康診断の血液検査ではじめて気づく方がほとんどです。症状がないからといって問題がないわけではなく、放置すれば痛風発作や腎機能障害などのリスクが高まります。

尿酸値が高くても痛みや不快感を感じないことが多く、健康診断で初めて異常に気づくケースが大半です。

尿酸が関節に結晶としてたまると、突然の激しい痛みや腫れを伴う「痛風発作」を引き起こすことがあります。

尿酸が腎臓に沈着し続けると、腎機能が低下する可能性があります。症状がなくても進行することがあるため注意が必要です。

尿酸が結晶化して尿管や腎臓に結石ができることがあり、強い痛みを伴う場合があります。

合併症を防ぐためには、症状が出る前に尿酸値を正常化させることが重要とされています。

高尿酸血症の原因は「尿酸の産生過剰」と「尿酸の排泄低下」の二つに大別されます。プリン体を多く含む食品（内臓類・魚介類・アルコールなど）の過剰摂取や、遺伝的な体質によって尿酸が作られすぎるケースがあります。一方で、腎機能の低下や一部の薬剤の影響により、尿酸がうまく排出されないことも原因となります。多くの場合、この二つの要因が重なり合って発症します。

生活習慣との関わりが深く、プリン体を多く含む食事や大量の飲酒（特にビール）は尿酸値を上昇させやすいとされています。また、肥満・激しい無酸素運動・脱水状態なども尿酸値に影響します。高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病を合併している場合は、リスクがさらに高まります。男性に多く、女性は閉経後に発症リスクが上がる傾向があります。

痛風とは、高尿酸血症が進行し、関節内に溜まった尿酸の結晶が引き起こす急性の炎症性疾患です。「風が吹くだけで痛い」とたとえられるほどの激痛が特徴で、突然発症することから「痛風発作」と呼ばれます。

発作は足の親指の付け根（母趾中足趾節関節）に起きることが最も多く、足首・ひざ・手首などの関節にも生じることがあります。発作が繰り返されると、関節の変形や慢性的な痛みにつながるほか、腎臓への負担が蓄積されていきます。

関節内に沈着した尿酸の結晶は、針のような鋭い形状をしています。この結晶を免疫細胞が異物として認識し攻撃することで、強烈な炎症反応が起きます。これが痛風発作の正体です。

発作は突然始まることが多く、就寝中や明け方に激痛で目が覚めるケースも珍しくありません。患部は赤く腫れ上がり、触れるだけで強い痛みを伴います。発作は治療をしなくても数日〜1週間程度で自然に落ち着くことが多いですが、適切な治療を行わなければ再発を繰り返し、症状が慢性化していきます。

「一度治まったから大丈夫」とそのままにせず、発作後こそ早めに受診されることをおすすめします。

血液検査で尿酸値を確認し、食事・飲酒習慣・水分摂取量・運動量などの生活背景を伺います。痛風発作の既往があるかどうかも治療方針に影響します。

プリン体の多い食品を控え、アルコール（特にビール・日本酒）を減らすことが基本になります。水分をしっかり摂って尿量を増やすことで、尿酸の排出を促すことも大切です。

一定期間生活習慣の改善に取り組んだ後、再度尿酸値を確認し、どの程度改善しているかを評価します。数値の変化に応じて次のステップを検討します。

生活習慣の改善だけでは尿酸値が十分に下がらない場合や、痛風発作の既往がある場合には薬物療法を組み合わせます。尿酸の生成を抑える薬、排出を促す薬などがあり、体質や検査結果に応じて選択されます。痛風発作の急性期には炎症を抑える薬を別途使用します。

治療開始後も定期的に血液検査を行い、尿酸値の推移を確認しながら薬の調整を続けます。自己判断で薬を中断すると再発リスクが高まるため、状態が安定していても継続的な通院が重要です。

• プリン体の多い食品を摂りすぎない
  レバー・内臓類・干物・魚卵・エビ・カツオなどは尿酸値を上げやすいため、量に注意が必要です。
  
  
• バランスのよい食事を心がける
  野菜・乳製品・適度な主食を組み合わせ、偏りのない食事にすることで尿酸値の安定につながります。
  
  
• こまめな水分補給をする
  尿酸は尿として排出されるため、水や麦茶をこまめに飲む習慣が予防に役立ちます。
  
  
• アルコールを控える
  尿酸値を上げるうえ、利尿作用で脱水を招きやすいため、量を減らすことが重要です。

• 適度な有酸素運動を取り入れる
  ウォーキングや水泳などは肥満改善や生活習慣病の予防に役立ちます。無理のない範囲で継続することが大切です。
  
  
• 激しい無酸素運動は避ける
  強い負荷の運動は尿酸値を上げることがあるため、控えることが望ましいとされています。
  
  
• 生活習慣の見直しを継続する
  食事・運動・水分補給を日常的に整えることで、尿酸値のコントロールにつながります。

はい、受診をおすすめします。自覚症状がなくても、高尿酸血症は腎機能や血管に影響を及ぼすことがあります。まずは現状を正確に把握するため、当院へご相談ください。

患部を安静にし、冷やすことで痛みを和らげることができます。自己判断での強い消炎鎮痛剤の服用は控え、できるだけ早く受診してください。発作時の対処と、再発予防のための治療は別に考える必要があります。

体内で作られる尿酸のうち、食事由来は全体の2〜3割程度にとどまります。体質や遺伝的な要因が強い場合は、食事改善だけでは不十分なことがあります。薬物療法の必要性も含めて、一度ご相談ください。

そうではありません。女性ホルモンに尿酸の排出を助ける働きがあるため、閉経前の女性は発症しにくい傾向がありますが、閉経後は尿酸値が上昇しやすくなります。女性でも発症することがある疾患です。